방문요양 본인부담금, 등급별 월 한도액·시간·감면 총정리

방문요양 본인부담금은 얼마인가요?

2026년 기준 방문요양 본인부담금은 재가급여 비용의 15%입니다. 나머지 85%는 국민건강보험공단이 장기요양보험 재원으로 부담합니다. 시설급여(요양원 입소)는 20%이므로 재가급여가 본인부담 측면에서 유리합니다.

본인부담금 계산은 단순합니다. 한 달간 이용한 방문요양 총 급여비용에 15%를 곱하면 됩니다. 예를 들어 월 급여비용이 120만 원이면 본인부담금은 18만 원, 공단 부담은 102만 원입니다.

국민건강보험공단은 “재가급여 본인부담금은 해당 장기요양급여비용의 100분의 15”라고 명시하고 있다. (노인장기요양보험법 제40조)

단, 본인부담금은 등급별 월 한도액 범위 내에서만 적용됩니다. 한도를 초과한 이용분은 전액 자비로 지불해야 합니다.

2026년 등급별 월 한도액은 얼마인가요?

장기요양 등급별 월 한도액은 보건복지부가 매년 고시하며, 2026년 기준 1등급 약 193만 원에서 인지지원등급 약 64만 원까지 차등 적용됩니다. 등급이 높을수록(숫자가 낮을수록) 한도액이 큽니다.

월 한도액은 방문요양뿐 아니라 방문목욕·방문간호·주야간보호·단기보호 등 모든 재가급여를 합산한 총 상한선입니다. 여러 서비스를 병행하면 한도를 빨리 소진할 수 있으므로 이용 계획을 미리 세워야 합니다.

방문요양 시간당 수가는 어떻게 계산하나요?

방문요양 수가는 1회 방문 시간에 따라 30분 단위로 책정됩니다. 2026년 기준 60분 방문 시 급여비용은 약 25,200원이며, 본인부담금은 이 금액의 15%인 약 3,780원입니다.

등급별 월 이용 가능 시간 예시

월 한도액을 방문요양에만 사용한다고 가정하면, 등급별로 다음과 같은 시간을 이용할 수 있습니다.

• 1등급(한도 193만 원): 120분×주 5회 = 월 약 2022회, 총 4044시간
• 2등급(한도 173만 원): 120분×주 45회, 총 3640시간
• 3등급(한도 145만 원): 90분×주 5회 = 월 약 20회, 총 30시간
• 4등급(한도 134만 원): 90분×주 45회, 총 2730시간
• 5등급(한도 115만 원): 60분×주 5회 = 월 약 20회, 총 20시간
• 인지지원등급(한도 64만 원): 60분×주 3회, 총 12시간

실제 이용 시간은 방문요양기관의 수가 산정 방식과 추가 가산(공휴일·심야 등)에 따라 달라질 수 있습니다.

본인부담금 감면 대상은 누구인가요?

국민기초생활보장법에 따른 수급자, 의료급여 수급자, 차상위계층은 본인부담금이 감경 또는 면제됩니다. 2026년 기준 감면 비율은 다음과 같습니다.

감면 신청 방법

1. 국민건강보험공단 지사에 장기요양인정 신청 시 감경 대상 확인
2. 주민센터에서 기초생활수급자·차상위 증명서 발급
3. 공단에 감경 적용 요청 (별도 신청서 제출)

기초생활수급자 중 생계급여·의료급여 수급자는 본인부담금이 0원입니다. 월 한도액 전체를 공단이 부담하므로, 1등급 기준 약 193만 원 상당의 서비스를 무료로 이용할 수 있습니다.

월 한도액을 초과하면 어떻게 되나요?

월 한도액을 초과한 방문요양 이용분은 전액 본인 부담입니다. 공단 지원이 적용되지 않으므로 급여비용 100%를 자비로 내야 합니다. 예를 들어 3등급 수급자가 한도 145만 원을 소진한 후 추가로 60분 방문요양을 받으면 25,200원 전액이 본인 부담입니다.

한도 초과를 줄이는 3가지 방법

1. 급여 조합 최적화: 방문요양+주야간보호를 병행하되, 월 한도 내에서 배분 계획 수립
2. 등급 재판정 신청: 건강 상태가 악화됐다면 등급판정위원회에 등급 변경 신청 → 상위 등급 인정 시 한도 증가
3. 가족요양비 활용: 도서·벽지 거주 등 특수 사유가 있으면 가족이 직접 요양하고 월 15만 원의 가족요양비를 받을 수 있음

보건복지부에 따르면, 2025년 기준 장기요양 수급자 약 113만 명 중 재가급여 이용자가 약 80%를 차지합니다. 월 한도액 관리가 곧 비용 관리의 핵심입니다.

2026년 방문요양 신청은 어떻게 하나요?

장기요양 등급 인정을 받아야 방문요양 서비스를 이용할 수 있습니다. 만 65세 이상이거나, 65세 미만이라도 치매·뇌졸중·파킨슨병 등 노인성 질병이 있으면 신청 자격이 됩니다.

신청 절차 4단계

1. 신청: 국민건강보험공단 지사 방문 또는 온라인(장기요양보험 홈페이지) 신청
2. 방문조사: 공단 직원이 가정 방문하여 52개 항목 인정조사 실시
3. 등급판정: 등급판정위원회가 장기요양인정점수를 산정하여 1~5등급 또는 인지지원등급 결정
4. 이용: 등급 인정 후 재가급여 기관과 계약하여 서비스 시작

신청부터 등급 판정까지 통상 30일 소요됩니다. 긴급한 경우 공단에 긴급 장기요양 신청을 하면 조기 서비스 이용이 가능합니다.

✅ 신청 전 체크리스트

• 장기요양인정 신청 시 국민건강보험공단 지사에서 감경 대상 여부 확인했는가
• 기초생활수급자·차상위계층이라면 주민센터에서 증명서 발급받았는가
• 감경 적용을 위해 공단에 별도 신청서 제출했는가
• 본인의 장기요양 등급과 월 한도액(1등급 약 193만 원 ~ 인지지원등급 약 64만 원)을 확인했는가
• 방문요양 외 방문목욕·방문간호·주야간보호 등 병행 이용 계획을 월 한도 내로 배분했는가
• 건강 상태 악화 시 등급판정위원회에 등급 재판정을 신청할지 검토했는가

📊 한눈에 비교

등급별 월 한도액 및 본인부담금 (2026년 기준)

대상별 본인부담률 감면

재가급여 vs 시설급여 본인부담률

📚 참고 자료

이 글의 정보는 다음 공식 자료를 정리한 것입니다:

• 보건복지부
• 국민건강보험공단
• 중앙치매센터

정책과 금액은 시점에 따라 변경될 수 있으므로 본인 결정 전 공식 기관에서 직접 확인하시기를 권합니다.