치매 3등급, 주야간보호와 요양원 중 무엇이 나을까요?

3등급 판정서를 받았다면, 이제 무엇을 골라야 할까요?

장기요양 3등급은 재가급여를 월 한도 안에서 조합해 쓰는 등급입니다. 방문요양, 주야간보호, 단기보호, 복지용구가 선택지입니다. 요양원(시설급여)은 등급판정위원회의 별도 인정이 있어야 들어갈 수 있습니다. 기준은 국민건강보험공단 고시입니다.

판정서를 받아 드신 순간, 고민이 시작되셨을 겁니다. 선택지는 많고 센터마다 설명이 다릅니다. 가족회의에서도 의견이 갈리기 쉽습니다.

문제는 이 선택이 매달의 비용을 정한다는 점입니다. 가족이 쓸 수 있는 시간도 함께 정해집니다.

노인장기요양보험법 제3조는 “장기요양급여는 노인등이 가족과 함께 생활하면서 가정에서 장기요양을 받는 재가급여를 우선적으로 제공하여야 한다”고 정하고 있습니다.

법 원문은 국가법령정보센터에서 확인할 수 있습니다. 3등급 설계가 ‘집에서 받는 돌봄’ 중심인 이유가 여기 있습니다. 아직 등급 판정 절차가 낯설다면 먼저 그 흐름을 보셔도 좋습니다. 장기요양등급 신청 절차

그렇다면 한 달에 실제로 얼마까지 쓸 수 있을까요?

월 한도액, 3등급은 얼마까지 쓸 수 있나요?

2025년 고시 기준 3등급 재가급여 월 한도액은 1,485,700원입니다. 이 범위 안에서 쓴 금액의 15%를 본인이 냅니다. 한도를 꽉 채워 써도 본인부담은 약 22만 3천원입니다. 한도액은 매년 1월 고시로 조정됩니다.

등급별로 나란히 놓으면 3등급의 위치가 보입니다.

2등급과 3등급의 차이는 월 597,700원입니다. 3등급과 4등급 차이는 115,100원에 그칩니다. 3등급은 ’하루 몇 시간 도움’에 맞춰 짜인 셈입니다.

감경 대상이면 부담이 얼마나 줄까요?

소득·재산 기준에 따라 본인부담이 40% 또는 60% 감경됩니다. 기초생활수급자는 본인부담이 없습니다.

감경 여부는 판정서와 함께 오는 장기요양인정서에 적혀 있습니다. 지금 서류 한 장만 꺼내 보세요.

한도는 정해져 있습니다. 진짜 고민은 그 돈을 어디에 쓰느냐입니다.

방문요양과 주야간보호, 어느 쪽이 맞을까요?

낮에 혼자 계시는 시간이 길다면 주야간보호가 맞습니다. 가족이 함께 살며 특정 시간만 손이 필요하다면 방문요양이 맞습니다. 둘은 같은 달 한도 안에서 섞어 쓸 수 있습니다. 치매 어르신은 생활 리듬을 기준으로 고르시면 됩니다.

주야간보호를 고를 때 볼 세 가지

• 송영(차량 이동) 지원 여부: 아침저녁 이동이 가장 큰 부담입니다.
• 치매전담형 여부: 치매 어르신 전용 공간과 인력을 갖춘 기관이 따로 있습니다.
• 비급여 식비: 한도 밖에서 매달 따로 나갑니다. 상담 때 월 합계를 물어보세요.

방문요양은 한 번 방문 시간이 길수록 한도가 빨리 줄어듭니다. 하루 3시간을 매일 쓰면 월말 전에 한도가 바닥날 수 있습니다. 센터에 월 예상 사용액표를 먼저 요청하세요. 주야간보호 본인부담금

그런데 집 돌봄이 한계에 다다랐다면요? 요양원 이야기가 나올 차례입니다.

요양원 입소, 3등급도 가능할까요?

가능하지만 조건이 붙습니다. 시설급여는 원칙적으로 1·2등급 대상입니다. 3등급은 등급판정위원회가 시설급여가 필요하다고 인정해야 입소할 수 있습니다. 판정 기준은 노인장기요양보험 누리집에 공개돼 있습니다.

인정 사유는 크게 세 가지입니다.

1. 같은 세대 가족이 돌봄을 하기 어려운 경우
2. 주거 환경이 열악해 재가 돌봄이 어려운 경우
3. 치매 등으로 인한 문제행동 때문에 재가급여 이용이 어려운 경우

비용 구조도 달라집니다. 시설급여 본인부담은 20%로, 재가 15%의 약 1.33배입니다. 여기에 식재료비와 상급침실 이용료 같은 비급여가 더해집니다.

요양원은 가족 부담을 크게 덜어 줍니다. 다만 월 총액은 재가보다 커지기 쉽습니다. 입소를 검토한다면 비급여까지 합친 월 견적을 받아 보세요. 요양원 비용 비교

장기요양만 보면 놓치는 것이 있습니다. 치매 진단이 따로 열어 주는 지원입니다.

장기요양 말고, 치매라서 따로 받는 지원이 있나요?

있습니다. 치매안심센터의 치매치료관리비는 월 3만원, 연 36만원 한도입니다. 60세 이상 치매 진단자로 치료제를 복용하고 기준중위소득 120% 이하면 대상입니다. 기저귀 같은 조호물품 지원도 센터 등록 후 받을 수 있습니다.

중앙치매센터는 치매안심센터를 “치매 관련 상담, 조기검진, 1:1 사례관리, 치매단기쉼터 등 원스톱 서비스를 제공하는 기관”으로 안내합니다.

자세한 서비스는 중앙치매센터와 보건복지부 안내를 참고하세요. 주소지 보건소 안의 치매안심센터에 등록하면 시작됩니다.

세금에서도 챙길 부분

항시 치료가 필요한 중증환자는 소득세법상 장애인으로 볼 수 있습니다. 이 경우 연말정산에서 1인당 연 200만원 추가공제가 가능합니다. 의료기관이 발급한 장애인증명서가 필요합니다. 기준은 국세청 안내를 확인하세요.

같이 못 받는 서비스도 있습니다

장기요양 등급을 받으면 노인맞춤돌봄서비스는 함께 받을 수 없습니다. 기존에 맞춤돌봄을 받던 분은 등급 판정 후 전환됩니다. 담당 생활지원사에게 미리 알려 두세요.

지원 목록은 이제 손에 쥐셨습니다. 남은 질문은 하나입니다. 우리 집에는 어떤 조합일까요?

우리 집 상황이라면 어떤 조합이 맞을까요?

정답은 돌봄 공백이 생기는 시간대에 있습니다. 낮 공백이면 주야간보호, 특정 시간 공백이면 방문요양, 며칠 단위 공백이면 단기보호가 중심이 됩니다. 남은 한도는 복지용구로 채우는 방식이 흔히 쓰입니다.

상황 A. 맞벌이 자녀와 함께 사시는 경우

평일 낮이 비어 있습니다. 주야간보호를 주 5일 중심으로 두세요. 저녁 귀가 후 공백이 있다면 방문요양을 짧게 더합니다. 월 한도의 상당 부분이 주야간보호에 쓰인다는 점을 감안하세요.

상황 B. 70대 배우자가 주로 돌보는 경우

돌보는 배우자의 체력이 관건입니다. 방문요양으로 목욕·식사 같은 힘든 일을 덜어 드리세요. 배우자가 아프거나 쉬어야 할 때는 단기보호를 씁니다. 치매 수급자 가족은 치매가족휴가제로 단기보호를 따로 이용할 수 있습니다.

상황 C. 혼자 사시고 배회가 걱정되는 경우

재가만으로는 밤 시간이 비게 됩니다. 등급판정위원회에 시설급여 인정을 신청하는 방안을 검토하세요. 그 전까지는 복지용구의 배회감지기를 활용할 수 있습니다. 복지용구는 연 160만원 한도, 본인부담 15%입니다.

고르기 전 마지막 확인이 남았습니다. 그 기관, 믿을 만한가요?

기관 평가는 어디서 확인하나요?

국민건강보험공단은 장기요양기관을 정기 평가해 A-E 등급을 공개합니다. 노인장기요양보험 누리집의 ’장기요양기관 찾기’에서 지역별로 조회할 수 있습니다. 같은 서비스라도 평가 등급에 따라 인력 배치와 운영 수준이 다릅니다.

상담 전 확인할 목록입니다.

• 최근 평가 등급(A-E)과 평가 연도
• 치매 어르신 돌봄 경험이 있는 요양보호사 비율
• 비급여 항목과 월 예상 총액
• 송영 범위와 시간
• 급여 계약 전 해지 조건

계약서에 서명하기 전에 두 곳 이상 견주어 보세요. 상태가 달라지면 등급변경 신청도 가능합니다. 판정에 이의가 있다면 처분을 안 날부터 90일 이내에 이의신청할 수 있습니다. 장기요양등급 변경 신청

3등급의 혜택은 ’얼마를 받느냐’보다 ’어떻게 나눠 쓰느냐’에서 차이가 납니다. 이번 달 돌봄 공백표부터 그려 보세요.

이 글은 국민건강보험공단, 보건복지부, 중앙치매센터, 국세청의 공개 자료를 기반으로 정리되었습니다. 금액은 고시 시점에 따라 바뀌므로 신청 전 공단(1577-1000)에서 최신 기준을 확인하시기 바랍니다.